Prénom * Nom * adresse e-mail * Date de Naissance * Téléphone * Adresse Postale * Code Postal * Ville * Inscription * Je m'inscris au pélé "Bières et Abbayes" des 4 et 5 mai 2019 Règlement * J'envoie un chèque de 50€ à l'ordre de "Jeunes Cathocambrai" à "Jeunes Cathocambrai bière et Abbaye - 174 rue Léopold Dussart - 59590 RaismesJe paie par virement : envoyez-moi votre RIB Modalités de désistement * Je prends connaissance des modalités de désistement : En cas de désistement avant le 15 avril, 25€ me seront remboursés, en cas de désistement après le 15 avril, je ne pourrai pas être remboursé (les arrhes seront déjà versées pour les réservations) Commentaire éventuel Anti-Spam Cochez la deuxième case.