Prénom *

Nom *

adresse e-mail *

Date de Naissance *

Téléphone *

Adresse Postale *

Code Postal *

Ville *

Inscription *

Je m'inscris au pélé "Bières et Abbayes" des 4 et 5 mai 2019

Règlement *

J'envoie un chèque de 50€ à l'ordre de "Jeunes Cathocambrai" à "Jeunes Cathocambrai bière et Abbaye - 174 rue Léopold Dussart - 59590 Raismes

Je paie par virement : envoyez-moi votre RIB

Modalités de désistement *

Je prends connaissance des modalités de désistement : En cas de désistement avant le 15 avril, 25€ me seront remboursés, en cas de désistement après le 15 avril, je ne pourrai pas être remboursé (les arrhes seront déjà versées pour les réservations)

Commentaire éventuel

Anti-Spam
Cochez la première case.