Informations concernant le pélécycliste Nom * Prénom * Sexe -- Choix -- M F Date de naissance * En classe de * N° et rue * Complément d'adresse Code postal * Commune Courriel du jeune Taille Tee-shirt * -- Choix -- S M L XL XXL Inscription * Inscription en groupe ou en individuel -- Choix -- Individuel Groupe Nom du groupe Responsable légal Titre * -- Choix -- M. Mme Nom parent responsable * Prénom * Courriel parent responsable * N° de téléphone 1 * N° de téléphone 2 N° de téléphone 3 Remarques Inscrivez ici les informations qu'il vous paraît nécessaire de nous partager Anti-Spam Cochez la cinquième case.
